САЖИН В.П. и др. Лапароскопическая хирургия, ч.1, Реком, 1999. RU 2200475 С2, 20.03.2003. RU 2291672 C1, 20.01.2007. RU 2135101 C1, 27.08.1999. UA 33924 U, 25.07.2008. TSUNG A et al. Laparoscopic Nissen fundoplication in an infant with situs inversus, J laparoscopic Adv Surg Tech A, 2007, 17(5), 698-700.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, может быть использовано при лапароскопическом лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рассекают под видеолапароскопическим наблюдением пищеводно-диафрагмальную связку. Выделяют правую и левую ножки диафрагмы. Выполняют трансхиатальную диссекцию пищевода со взятием его на держалку. Формируют ретроэзофагеальное окно. Проводят через данное отверстие задний отдел дна желудка. Сближают проведенный задний отдел дна желудка с противоположной стороны с передним отделом дна желудка с фиксированием образованной фундопликационной манжетки на уровне абдоминального отдела пищевода. В просвет пищевода предварительно вводят толстый зонд. При этом сшивают нерассасывающимся шовным материалом ножки диафрагмы под пищеводом. Сшивание выполняют таким образом, чтобы ушитое пищеводное хиатусное отверстие в верхней половине было бы сформировано с возможностью пищевода к свободным продольным перемещениям. В нижней половине хиатусное отверстие по форме должно быть щелевидным и по длине больше ширины планируемой фундопликационной манжетки. После чего задний отдел дна желудка со свободным концом пришивают к левой ножке диафрагмы. Передний отдел дна желудка аналогично фиксируют к правой ножке диафрагмы. При этом формируют фундопликационную манжетку без сшивания отделов дна желудка друг с другом и с возможностью свободного расширения пищевода внутри размыкающейся манжетки при прохождении пищевого комка и последующего возврата в исходное состояние плотного смыкания стенок пищевода. Способ позволяет предупредить послеоперационную дисфагию, обеспечить антирефлюксный механизм манжетки за счет расширения пищевода внутри манжетки при прохождении пищевого комка и мягкого смыкания ее после прохождения пищевого комка, исключает сдавление пищевода манжеткой, предупреждает расхождение швов манжетки за счет исключения ее нерегулируемого натяжения, позволяет предупредить миграцию пищевода с манжеткой за счет надежной и гибкой фиксации манжетки, снизить травматизацию тканей за счет уменьшения количества швов в результате слияния процедур - фундопликации и хиатопластики, повысить надежность хиатопластики за счет использования собственного пластического материала. 3 ил.
Поиск патентов
Получить полное описание патента